Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
26-26-28 (регистратура)

308007, г.Белгород, ул.Садовая, 17 а


Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 4 города Белгорода»

Профилактика инсульта

 

Первичная профилактика инсульта и первые клинические проявления

Инсульт – это патологическое состояние головного мозга, которое развивается в связи с внезапным нарушением кровоснабжения нервных клеток и их гибелью с появлением общемозговой или/и очаговой неврологический симптоматики, которая сохраняется более суток или вызывает смерть пациента в более короткие сроки. В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов. На сегодняшний день большое значение имеет предупреждение развития этой патологии – первичная профилактика инсульта.

Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.
Все факторы риска подразделяют на немодифицируемые  и модифицируемые.

К немодифицируемым  факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

·        возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);

·        пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);

·        семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Модифицируемыми  факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

·        повышение артериального давления

·        сахарный диабет

·        мерцательная аритмия

·        патология каротидных артерий

·        гиперлипидемия

·        патология сердца

·        курение

·        ожирение

·        злоупотребление алкоголем

Профилактика инсульта должна быть индивидуальной  и включать:
-немедикаментозные мероприятия
-целенаправленное медикаментозное

Немедикаментозная профилактика:

·        Отказ от курения;

·        Ограничение приема поваренной соли;

·        Снижение избыточной массы тела;

·        Оптимизация уровня физической активности;

·        Ограничение употребления алкоголя;

·        Уменьшение действия хронических стрессов.

Медикаментозная  профилактика инсульта:

·        Лечение АГ

·        Лечение сахарного диабета

·        Антиагреганты

·        Антикоагулянты

·        Статины

Артериальная гипертония – основной фактор развития ОНМК.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что наличие АГ повышает риск развития в несколько раз. Чем выше уровень АД, особенно САД, тем выше риск развития инсульта.Поэтому главной задачей является снижение АД до целевых уровней (менее 130/80 мм. рт.ст. для больных сахарным диабетом, и менее 140/90 мм. рт.ст. для всех остальных пациентов независимо от возраста).

        Профилактика инсультов головного мозга заключается в контроле артериального давления с последующим назначением гипотензивных лекарственных средств - ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или блокаторов рецепторов ангиотензина II с индивидуальным подбором препарата в каждом конкретном случае. Антигипертензивные препараты принимаются длительно до стабилизации оптимального уровня артериального давления с обязательной коррекцией терапии лечащим врачом (кардиологом или терапевтом).

          Атеросклероз возникает в результате нарушения обмена липидов и развития гиперхолистеринемии. Холестерин откладывается на внутренней оболочке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, затрудняющие ток крови по сосудам – сердца, мозга и других органов.  Длительное повышение уровня холестерина в крови на 10 % приводит к увеличению риска инфаркта головного мозга до 25-30%. Статины -лекарственные препараты, снижающие уровень липидов плазмы и повышенное образование, и отложение холестерина в виде холестериновых бляшек и снижают риск развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Клинические проявления инсульта

Симптомами, указывающие на возможность развития ишемического инсульта, могут быть нарушение сознания, речи глотания, двигательной функции (слабость в конечностях), онемение половины тела, нарушение координации движений, судороги, головная боль, тошнота рвота.

Чем же угрожает гибель отдельных участков мозга для человека? Известно, что определенные области мозга "управляют" движениями рук и ног, речью, воспринимают и перерабатывают информацию, приходящую от наших органов чувств (от органов зрения, слуха, рецепторов кожи и мышц). Одни участки мозга ответственны за планирование нашей деятельности, другие контролируют обмен веществ, работу органов дыхания и кровообращения. При поражении двигательного центра, который расположен в области центральных извилин мозга или путей, идущих от него, нарушается управление движениями и возникает паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги на стороне, противоположной очагу поражения. При нарушении кровообращения в задних отделах нижней лобной извилины левого полушария (в так называемой области Брока) у правшей расстраивается речь - возникает моторная афазия. При грубом поражении больной с моторной афазией напоминает немого, в более легких случаях речь становится бедной, состоит в основном из отдельных существительных в именительном падеже (почему она получила название "телеграфный стиль").

При очаге поражения, расположенном в задних отделах верхней височной извилины левого полушария (область Вернике) возникает нарушение понимания речи окружающих - сенсорная афазия. Больной с сенсорной афазией становится похожим на человека, попавшего в чужое государство, граждане которого изъясняются на незнакомом языке. Из-за нарушения самоконтроля над правильностью собственного высказывания речь больного мало информативна, состоит из обрывков слов, что позволяет охарактеризовать ее как "словесную окрошку". Моторная и сенсорная афазия сопровождаются нарушением чтения и письма.
Результатом инсульта может явиться и расстройство памяти. Ухудшение памяти вообще нередко встречается у больных со склерозом мозговых сосудов. Таким больным бывает трудно вспомнить фамилии, номера телефонов, они забывают, куда положили нужную вещь. Характерно, что события прошлых лет, особенно прошедшие в юности и детстве, они помнят хорошо, в то время как произошедшие недавно легко забывают и вспоминают с большим трудом.

При появлении данных жалоб пациенты должны немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Таким образом, инсульт является не только медицинской проблемой, но также социальной и бытовой. Необходимо помнить, что болезнь легче предотвратить, чем ее лечить.

 

 

 

Врач невролог               Польшикова Ю. В.


26-26-28 (регистратура)

308007, г.Белгород, ул.Садовая, 17 а