Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
26-26-28 (регистратура)

308007, г.Белгород, ул.Садовая, 17 а


Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 4 города Белгорода»

Практические правовые аспекты организации оказания платных медицинских услуг

Практические правовые аспекты организации оказания платных медицинских услуг  


Федеральный закон от 8 мая 2010г. № 83ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» (с изменениями и дополнениями) 


Закон №83-ФЗ от 08.05.2010г. предусматривает полноправное распоряжение учреждениям здравоохранения средствами полученных от приносящих доход деятельности (платных услуг, услуг по ДМС)
Распределение средств, полученных от приносящей доход деятельности государственными (муниципальными) бюджетными и автономными медицинскими учреждениями.
При принятии решения об оказании платных медицинских услуг руководителю ЛПУ необходимо заранее установить порядок распределения полученных средств. Во избежание претензий контролирующих органов следует уделить особое внимание правильному оформлению всех документов. 
Государственные (муниципальные) бюджетные и автономные учреждения имеют право самостоятельно распоряжаться доходами, полученными от приносящей доход деятельности на основании плана финансово-хозяйственной деятельности. Чаще всего средства, полученные от оказания платных услуг (выполнения работ или продажи товаров), распределяются одним из четырех способов, различающихся очередностью направления средств на разные цели: 


1. В первую очередь – на заработную плату всем сотрудникам, во вторую – на материальные расходы. 
2. В первую очередь – на материальные расходы, во вторую – на заработную плату всем сотрудникам. 
3. В первую очередь – на заработную плату непосредственным исполнителям, во вторую – на прямые материальные расходы, в третью – на заработную плату остальным сотрудникам, в четвертую – на косвенные материальные расходы. 
4. В первую очередь – на прямые материальные расходы, во вторую – на заработную плату непосредственным исполнителям, в третью – на косвенные материальные расходы, в четвертую – на заработную плату остальным сотрудникам. 
Важно Вне зависимости от выбранного способа расходование средств бюджетных и автономных учреждений производится на основании плана финансово-хозяйственной деятельности 


Время и место оказания платных услуг
Важно Платные услуги могут быть оказаны в рабочее время за счет повышения интенсивности труда, на площадях и оборудовании, свободных от выполнения государственного задания, но если нет условий для этого, то платные услуги выполняются за пределами нормальной продолжительности рабочего дня- во вне рабочее время. 
При наличии специального отделения по оказанию платных медицинских услуг (в том числе услуг по добровольному медицинскому страхованию) часть сотрудников может работать в нем по совместительству, а другие могут консультировать больных в объеме не более 300 ч в год(дополнительная работа, не считающаяся совместительством и не требующая заключения трудового договора). Это означает возможность получения оплаты за дополнительную работу, производимую в рабочее время.  


Основания для оказания  платных медицинских услуг 
Для осуществления приносящей доход деятельности, помимо  (Постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» в учредительных документах учреждения здравоохранения должно быть указано, что учреждение имеет право на осуществление приносящей доход деятельности ст.52 Гражданского кодекса РФ, а так же согласно п.3 Правил- платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке. В учреждении должен быть принят ряд локальных нормативных актов по организации оказания платных медицинских услуг.
 Согласно Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утвержденными ПП РФ от 04.10.2012г. № 1006, об специальном разрешении на их оказание контролирующих вышестоящих организаций не упоминается.
При принятии решения об оказании платных медицинских услуг руководителю ЛПУ необходимо заранее установить порядок распределения полученных средств. Во избежание претензий контролирующих органов следует уделить особое внимание правильному оформлению всех документов.
Государственные (муниципальные) бюджетные и автономные учреждения имеют право самостоятельно распоряжаться доходами, полученными от приносящей доход деятельности на основании плана финансово-хозяйственной деятельности. Чаще всего средства, полученные от оказания платных услуг (выполнения работ или продажи товаров), распределяются одним из четырех способов, различающихся очередностью направления средств на разные цели:
1. В первую очередь – на заработную плату всем сотрудникам, во вторую – на материальные расходы.
2. В первую очередь – на материальные расходы, во вторую – на заработную плату всем сотрудникам.
3. В первую очередь – на заработную плату непосредственным исполнителям, во вторую – на прямые материальные расходы, в третью – на заработную плату остальным сотрудникам, в четвертую – на косвенные материальные расходы.
4. В первую очередь – на прямые материальные расходы, во вторую – на заработную плату непосредственным исполнителям, в третью – на косвенные материальные расходы, в четвертую – на заработную плату остальным сотрудникам.
Важно Вне зависимости от выбранного способа расходование средств бюджетных и автономных учреждений производится на основании плана финансово-хозяйственной деятельности 


Время и место оказания платных услуг
Важно Платные услуги могут быть оказаны в рабочее время за счет повышения интенсивности труда, на площадях и оборудовании, свободных от выполнения государственного задания, но если нет условий для этого, то платные услуги выполняются за пределами нормальной продолжительности рабочего дня- во вне рабочее время.
При наличии специального отделения по оказанию платных медицинских услуг (в том числе услуг по добровольному медицинскому страхованию) часть сотрудников может работать в нем по совместительству, а другие могут консультировать больных в объеме не более 300 ч в год(дополнительная работа, не считающаяся совместительством и не требующая заключения трудового договора). Это означает возможность получения оплаты за дополнительную работу, производимую в рабочее время.

Основания для оказания  платных медицинских услуг
Для осуществления приносящей доход деятельности, помимо  (Постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» в учредительных документах учреждения здравоохранения должно быть указано, что учреждение имеет право на осуществление приносящей доход деятельности ст.52 Гражданского кодекса РФ, а так же согласно п.3 Правил- платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке. В учреждении должен быть принят ряд локальных нормативных актов по организации оказания платных медицинских услуг.

 Согласно Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утвержденными ПП РФ от 04.10.2012г. № 1006, об специальном разрешении на их оказание контролирующих вышестоящих организаций не упоминается.
 1.В соответствии со ст. 135 Трудового кодекса РФ в учреждении должны быть приняты локальные нормативные акты по организации оказания платных медицинских услуг и должна быть определена система оплаты труда за осуществление работниками приносящей доход деятельности. Она устанавливается коллективным договором, соглашениями или локальными нормативными актами учреждения. Таким образом, оплата труда (или система премирования, или порядок распределения средств, направляемых на заработную плату работников) может быть частью коллективного договора или может быть приложением к нему. При отсутствии коллективного договора, а также по желанию сторон система оплаты труда может быть прописана в соглашении об оплате труда между работниками и работодателем. Руководитель учреждения может также утвердить соответствующее Положение (о премировании, о системе оплаты труда, о порядке распределения средств, направляемых на оплату труда) своим приказом или распоряжением. 
2. При оказании услуг, выполнении работ или продаже товаров непосредственно населению в соответствии со ст. 10 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 “О защите прав потребителей” изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора. Информация о товарах (работах, услугах) в обязательном порядке должна содержать, в частности, цену в рублях и условия приобретения товаров (работ, услуг).
Таким образом, в учреждении здравоохранения должен быть прейскурант на платные услуги (перечень услуг с указанием их цены). Если учреждение предоставляет скидки определенным категориям пациентов или если в каких-либо случаях взимаются надбавки к ценам, то это также должно быть отражено в прейскуранте.
3. При использовании “гибких” цен в учреждении должен быть утвержденный руководителем документ о маркетинговой политике, позволяющий устанавливать скидки от цен прейскуранта. В документе о маркетинговой политике должны быть прописаны условия, которые могут оказывать влияние на цены (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения). Такими условиями могут быть количество оказанных услуг, сроки исполнения обязательств (вне очереди, в удобное для пациента время и т. п.), условия платежей, а также иные условия, которые могут оказывать влияние на цены. Основание Приказ Министерства здравоохранения РФ №1631н от 29.12.2012г. «Об утверждения порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении МЗ РФ» п.2 данного приказа (учреждения самостоятельно определяют цены, тарифы на медицинские услуги на основании размера и расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказанием учреждением медицинских услуг по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно - нормативных затрат на содержание имущества учреждения, при этом рентабельность не должна превышать 20% ).
4. При оказании платных медицинских услуг необходимо вести их учет для целей налогообложения, так как бюджетные и автономные учреждения не освобождены от налога на прибыль организаций и должны вести налоговый учет (даже если имеют право на применение нулевой ставки по налогу на прибыль).

Главное условие для оказания платных медицинских услуг  это согласие пациента получить медицинские услуги на платной основе, поскольку ст. 41 Конституции РФ гарантирует гражданам страны получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Главный врач

ОГБУЗ "Городская поликлиника №4 города Белгорода" Н.П. Болтенков


26-26-28 (регистратура)

308007, г.Белгород, ул.Садовая, 17 а